Вирусная болезнь Марбурга

Ситуация вкратце

8 июня 2023 г., после двух последовательных инкубационных периодов (42 дня) без регистрации нового подтвержденного случая, Министерство здравоохранения Экваториальной Гвинеи объявило об окончании вспышки болезни, вызванной вирусом Марбург (МВБ), в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Всего было зарегистрировано 17 подтвержденных и 23 вероятных случая в пяти районах четырех провинций; 12 из 17 подтвержденных случаев умерли, и все вероятные случаи были зарегистрированы как смертельные.

ВОЗ и партнеры предоставили правительству техническую поддержку в сдерживании этой вспышки через свое страновое представительство.

ВОЗ рекомендует продолжать большую часть ответных мер в течение трех месяцев после окончания вспышки. Это делается для того, чтобы в случае повторного возникновения болезни органы здравоохранения могли немедленно ее обнаружить, предотвратить повторное распространение болезни и в конечном итоге спасти жизни.

Описание ситуации

13 февраля 2023 года Министерство здравоохранения и социального обеспечения Экваториальной Гвинеи объявило о вспышке МВД после того, как в период с 7 января по 7 февраля 2023 года было зарегистрировано подозрение на смерть от вирусной геморрагической лихорадки, а 12 февраля был зарегистрирован положительный результат теста на вирус Марбург при реальном заболевании. полимеразная цепная реакция во времени (RT-PCR) в Институте Пастера в Дакаре в Сенегале.

С момента объявления о вспышке до 7 июня 2023 г. в континентальном регионе Экваториальной Гвинеи было зарегистрировано 17 подтвержденных и 23 вероятных случая. Двенадцать из подтвержденных случаев умерли, и все вероятные случаи были зарегистрированы как смертельные (коэффициент летальности среди подтвержденных случаев составляет 75%, исключая один подтвержденный случай с неизвестным исходом).

Последний подтвержденный случай, поступивший в лечебный центр Марбурга в округе Бата Литоральской провинции, был выписан 26 апреля после двух последовательных отрицательных результатов ПЦР на МВД. 8 июня 2023 г., после двух последовательных инкубационных периодов (42 дня) без регистрации нового подтвержденного случая, Министерство здравоохранения Экваториальной Гвинеи объявило об окончании вспышки.

Подтвержденные или вероятные случаи были зарегистрированы в пяти округах (Бата, Эбебиин, Эвинайонг, Нсок-Нсомо и Нсорк) в четырех из восьми провинций страны (Центро-Сур, Кье-Нтем, Литораль и Веле-Нзас).

Пять случаев (31%) выявлено среди медицинских работников, из них двое умерли (CFR среди медработников: 40%).

Четыре пациента выздоровели и были включены в программу ухода за выжившими для получения психосоциальной и другой поддержки после выздоровления.

Рисунок 1.Случаи МВД по неделям появления симптомов* и классификации случаев, Экваториальная Гвинея, по состоянию на 7 июня 2023 г.

Фигура 2.Карта районов, в которых зарегистрированы подтвержденные и вероятные случаи МВД во время вспышки, Экваториальная Гвинея.

Эпидемиология болезни, вызванной вирусом Марбург

Вирус Марбурга распространяется между людьми при прямом контакте через поврежденную кожу или слизистые оболочки с кровью, выделениями, органами или другими жидкостями организма инфицированных людей, а также с поверхностями и материалами, такими как постельное белье и одежда, загрязненными этими жидкостями. Медицинские работники ранее заражались при лечении пациентов с подозрением или подтвержденным диагнозом МВЗ. Церемонии захоронения, предполагающие прямой контакт с телом умершего, также могут способствовать передаче вируса Марбург.

Инкубационный период варьируется от двух до 21 дня. Заболевание, вызванное вирусом Марбурга, начинается остро, с высокой температуры, сильной головной боли и сильного недомогания. Тяжелые геморрагические проявления могут появиться через пять-семь дней после появления симптомов, хотя не во всех случаях наблюдаются геморрагические признаки, а в смертельных случаях обычно наблюдается некоторая форма кровотечения, часто из нескольких областей.

Хотя для лечения вируса не одобрены ни вакцины, ни противовирусные препараты, во время этой вспышки в качестве сострадательной помощи использовался Ремдесивир. Поддерживающая терапия – регидратация пероральными или внутривенными жидкостями – и лечение конкретных симптомов улучшают выживаемость. В настоящее время оценивается ряд потенциальных методов лечения, включая препараты крови, иммунную терапию и медикаментозную терапию.